| 구분 | 내용 | 비고 | ||
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | ||
| 종합상담 | 서비스 정보제공 | 사회보험, 공공부조,사회복지 서비스 등에 대한 종합 안내 |
노인장기요양보험서비스, 사회서비스 등 노인복지 전반에 대한정보제공 및 일상생활상담 지원 | - 사회보험(노인장기요양보험, 건강보험 등), 공공부조(국민기초생활보장, 의료급여,
긴급지원 등), 사회서비스(노인맞춤돌봄서비스, 응급안전알림 등) 등 다양한 노인복지제도와 관련하여 담당지역의 종합 안내 창구의 역할을 수행함. - 지역사회 노인 및 노인 가족에 대한 종합 상담, 돌봄교육, 정보제공, 기타서비스 등 확대되는 노인복지제도와 관련하여 담당 지역내 노인종합상담창구의 역할 수행함 |
| 노인 일상생활 관련 전문상담 | ||||
| 서비스 이용지원 | 서비스 이용지원 | 상담 및 단순서비스 이용지원 | - 지역사회 노인의 경제적, 신체적, 심리·사회적 어려움 등 다양한 문제와 관련하여 기관 내·외부 자원연계를 통한 문제(욕구) 해결함. *3가지 이상의 복합적인 욕구가 있을 경우 사례관리 서비스 제공 | |
| 60+ 지원사업 | 상담 및 안전지원 | 상담 및 안전지원 | 상담 안전지원 |
- 사회보험, 공공부조, 사회서비스 등에 대한 종합안내, 일상생활 관련 전문상담 등안전지원 : 안부전화, 정기방문, 지역사회 자원연계 등 |
| 생활지원 | 생활지원 | 생활지원(경제, 신체, 정신, 사회적 지원) | - 지역사회 내 취약계층의 신체, 정신, 사회적 자립 지원을 위한 생활지원 프로그램 제공 및 연계 함 | |
| 교육연계 | 교육연계 | 노후설계교육 | - 노년기의 연장과 성공적 노후생활을 위해 다양한 교육 욕구에 따른 프로그램 연계함.(노인인식개선, 노후건강관리, 노후경제관리, 노후인간관계관리 등) | |
| 위기상활 관리 및 긴급지원 | 위기상활 관리 및 긴급지원 | 위기상황관리 긴급지원 |
- 위기상황 관리: 위기상황 협력 대응체계 구축, 인식개선, 돌봄가족지원 등 - 긴급지원: 자연재해나 응급상황 등에 대한 보호, 지역사회 자원 연계 |
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| 권익옹호 | 학대예방 | 예방활동 | 노인인식개선 돌봄가족지원 |
- 캠페인:노인에 대한 이해, 노인학대에 대한 이해 및 인식제고함. - 예방교육:개인 및 단체를 대상으로 노인의 권리의식을 높이고 권인침해 및 폭력으로부터 노인을 보호할 수 있도록 지원함. |
| 학대사전·사후관리 | 피해 의심사례 대응, 판정사례 지원 | 학대신고 노인보호전문기관 등 협력 |
- 권익침해 및 학대의심 사례(노인학대위험체크료)를 통해 생활상담 및 신고의뢰를 지원함. - 판정관련 정보제공 - 모니터링 및 회복지원 |
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| 사례관리 | 사례발굴 | 사례 발굴 (의뢰,아웃리치 등) | 사례발견(Case Finding) 스크리닝(Screening) 인테이크(Intake) 아웃리치(Outreach) 등 |
- 공공기관, 노인복지사업 수행기관 등의 민간기관, 지역주민 등이 참여하는 대상 노인 발굴체계를 통해 재가 돌봄이 필요한 노인을 적극 발굴함. |
| 초기 상담 | 초기 상담 | 초기접수 및 상담 | - 접수, 초기상담 등 | |
| 사정 및 계획 | 사정 | 욕구 및 문제사정 자원사정 |
- 지역사회에서 자신의 환경과 어려움 속에서도대처하고 해결해 온 노인의 강점을 강화함 - 익숙한 지역사회에서 건전하고 안정된 노후 생활을 영위할 수 있도록 재가의 돌봄이 필요한 노인의 상태 및 욕구를 사정함. |
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| 계획 | 사례회의 사례관리 계획 |
- 개인별 상황에 맞춰 지역사회에서의 자립생활이 지속될 수 있도록 서비스의 목표와 계획을 노인과 함께 수립함. | ||
| 개입 | 개입 | 서비스계약 구기반 위기 관리 서비스 제공(경제, 신체, 정신, 사회적 위기관리) 서비스 연계 지원 및 자원동원 |
- 지역사회의 노인에게 서비스지원계획에 따른 이행이 원활하게 이루어지도록 다양한 서비스를 지원함. | |
| 모니터링/재사정, 재계획 | 점검 및 모니터링 | 점검 또는 모니터링(전달정도, 목표 성취도, 욕구 변화 등, 종결 및 의뢰, 사후관리) | - 노인에 대한 계획대로의 서비스 제공 여부 및 변화 상황에서의 적절성, 서비스의 질, 고령자의 욕구 변화 등을 수시로 점검함. | |
| 재사정, 재계획 | 재사정, 재계획 | -점검 또는 모니터링 등을 통해 상황과 욕구의 변화와 개입수준이나 개입의 내용을 변경해야 할 경우, 변화 및 필요 상황을 다시 파악하여 분석하고 당사자와 함께 계획을 재 수립 함. | ||
| 종결 및 사후관리 | 종결 및 | 평가(적합성, 문제해결, 달성도, 효과성, 만족도 등) | - 노인에게 제공된 서비스를 평가하고 그 결과에 따라 종결 여부를 결정함. | |
| 사후관리 | 서비스 종결(중단, 서비스연계 사후관리) |
-지속적으로 재가 돌봄을 지원하지 못할 사유가 발생한 경우 종합 상황을 최종 평가하여 종결함. -이후 사후관리를 통해 변화 상황을 파악하여 더 이상 개입의 여지가 없는지 판단하여 처리 함. |
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| 연계협력 체계구축 | 사각지대 노인보호 발굴체계 구축 | 민/관협치 체계구축 | 다양한 민·관 지역사회와 교류 및 참석 의뢰 협조 공문 발송 사각지대 노인 발굴 네트워크 회의 등 |
- 공공기관, 민간기관, 지역주민 등이 참여하여 지역사회 사각지대 노인 발굴 체계를 구축하고 정기적인 교류와 정보를 수집함. - 권역별 재가노인 돌봄의 자원관리 거점 체계로서의 역할을 수행함. - 취약노인의 지역사회보호 사업을 수행함. - 다양한 민간자원(업체,단체,개인) 지속 발굴 - 다양한 자원의 욕구사정 및 연계계획 수립 - 자원의 연계지원 및 점검, 정기평가 및 사후관리 |
| 서비스수행 기관 간 연대협력 체계 구축 등 | ||||
| 정보통신 기반 일상생활 안전지원 | ICT기반의 일상생활 관리 | 안전 확인 서비스 | - ICT설치 안내 및 연계 설치, 사용 방법 숙지 및 교육, ICT 기기를 활용한 일상생활 관리, 야간안전 확인을 통한 위기를 관리함. | |
| 야간 안전 확인을 통한 위기관리 등 | ||||
| 통합지원 체계 구축 | 민관협의체 구성 |
지역사회 자원 목록 작성 자원과의 협약체결 각종 협의체구성 통합사례회의 진행 역사회네트워크 구성 등 |
- 공공기관, 복지기관, 교육기관, 의료기관, 봉사단체, 기업체, 지역주민 등 지역사회의 다양한 구성원들이 관심을 가지고 관여하도록 연계체계를 구축하고, 정기적으로 교류를 통해 노인 개개인의 상황과 변화에 따른 포괄적, 지속적인 협력체계를 구축함. - 재가노인돌봄사업의 포괄적, 효율적 수행을 위하여 권역별(구·군별, 읍·면·동별) 민관협의체를 구성하여 운영함. - 정기회의 개최 및 협력을 통해 복지사각지대 해소 및 서비스 품질관리를 위해 노력함. - 지자체 및 서비스 제공기관의 적극적인 참여와 협력을 통해 서비스 중복과 누락을 방지함. - 비공식 자원의 적극적인 연계를 통해 가족, 이웃주민, 자원봉사와 함께 하는 돌봄공동체 형성함. |
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| 가족, 이웃, 자원봉사자 등 돌봄공동체 형성 등 |
- 자원봉사자, 후원자개발 및 관리 - 의료자원 공동체 형성 - 지역사회 홍보 - 공동체 운영위원회의 개최 - 공동체 조직관리 - 공동체 회의 |
- 비공식적자원의 적극적인 연계를 통해 함께하는 돌봄공동체를 운영함. | ||
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